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富山県歯科技工士会
生涯研修会に参加して

10月22日に富山県歯科保険医療センターで開催された研修の講師に、インプラントのオールオン4を中心に治療を手がけるMARO　CLINIC　TOKYOで歯科技工士のチーフとして勤務されている畑山　賢伸先生の講演に参加しました。第1部では、チェアサイドとラボサイドの情報共有について、第2部では、オールラウンダーを目指す！とは、基礎の充実について、ご自身の日頃の臨床を通じて講演していただきました。
第1部では、私たち歯科技工士が製作する補綴物の評価は、患者様の口腔内に入って装着されて良好に機能することと、審美的に顔貌に調和した補綴物であることが重要である。そのために、より良い臨床を行うには、チェアサイド、ラボサイド、双方の技術とコミュニケーションが大切である。しかし実際の臨床では、その両立が難しい症例が多くある。チェサイドとのコミュニケーションを円滑にする手段の一つとして、顔貌・スマイル写真などの画像の共有が挙げられるが、単に画像の共有だけでは不十分であり、歯科医師、技工士、双方がその画像の評価基準を知ることで、患者様により良い補綴物を提供することができる。その最終補綴を成功へと導くための画像として、主に撮影の被写体は、1、口腔内正面観　2、上下咬合面観　3、左右側方面観　4、フェイスボー　5、クローズアップ　6、Eスマイル　7、レストポジション　8、チップダウンスマイル　9、90°スマイル　10、ホリゾンタルバー　11、ガミースマイル、以上のポイント画像での評価基準を双方が知ることが大事である。その臨床において有用な指標であるホリゾンタルバーを用いることによって、患者様の顔貌の水平ラインと垂直ラインが明確になり、技工士にとって咬合器装着時の目安になる。

チェアサイドとの情報共有のまとめ
1．補綴物の製作において顔貌写真の写真評価基準により最終的な形態をイメージしやすくなる。
2．必要な情報は積極的に提案し共有できるようにする。【顔貌スマイル写真、口腔内写真。ホリゾンタルバーを活用】
3．全顎的補綴症例は理想を追い求めるものではなく患者様固有の機能形態を考慮した設計をする。

第2部では、基礎の充実について、先生の日々の臨床経験から歯科技工士が補綴物の製作を携わるプロとして歯科医師をサポートすることが重要である。

補綴物の製作において全ての知識、技術が相互に関連しているため不得意な補綴分野があれば十分なサポートを行うことができない。様々な補綴分野の関連性を明確にし、深めていくために基本的な知識、技術（咬合平面の設定基準、配列位置など総義歯の概念や、歯冠形態や咬合接触、咬合様式などのクラウンブリッジの概念など）が歯科技工士の土台になっている。その土台をしっかりとしたものにするためにもオールラウンダーを目指し続けることで、技工士としてのスキルアップにより、患者様により良い補綴物を提供できることや、自身のやりがいになっていくのではないかと話されていた。
今回の研修会に弊社の架工、有床の両課の社員が多数参加しました。日頃、私たちは、チェアサイドから離れた場所で、作業模型を相手に仕事をしていますが、今回の研修会で若手社員にとって自分たちの仕事が患者様の顔を想像して仕事ができる学びになることを期待したい。

架工課課長　島田昭彦